Причины возникновения, симптомы и лечение ретроградной эякуляции

  1. Ретроградная эякуляция
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Тест
  5. Лечение
  6. Операция
  7. Вредна ли

Ретроградная эякуляция, что это такое? Что значит ретроградная эякуляция?

Ретроградная эякуляция у мужчин – это изменение процесса изгнания спермы, при котором семяизвержение частично или полностью происходит не в уретру, а в мочевой пузырь. Когда эякуляции в норме, сперма не попадает в мочевой пузырь благодаря спазмированию мышц сфинктера мочевого пузыря. Эякулят поступает в уретру и вследствие сокращения мышц тазового дна и пещеристо – бульбарных мышц происходит экскреция эякулята из мочеиспускательного канала во внешнюю среду. Эякуляция ретроградная возникает в результате частичного или полного несокращения мочепузырного сфинктера, при этом происходит попадание спермы в мочевой пузырь. Если весь эякулят поступает в мочевой пузырь, то говорят о полной ретроградной эякуляции, если только часть забрасывается в мочевой пузырь, а остальная часть выделяется наружу, то возникает частичная ретроградная эякуляция. При приеме урорек и других лекарственных средств она так же может возникнуть. Достаточно редко ретроградная эякуляция встречается у мужчин, частота данной патологии составляет не более 1%.

Причины

Причины данной патологии делятся на две категории: врождённые и приобретённые.

К врождённым дефектам формирования мочеполовой системы относят такие пороки, как аномалии мочепузырного треугольника, семявыносящих протоков, наличие клапанов в уретре, отсутствие передней стенки мочевого пузыря.

К приобретённым причинам относят: патологические сужения и спайки мочеиспускательного канала, замещение соединительной тканью мышц шейки мочевого пузыря, синдром переполнения вен тазовых органов. Так же, возможной причиной возникновения могут быть гормональный дисбаланс и старческие изменения в мужском организме. Ретроградная эякуляция может быть осложнением после операций и инвазивных исследований, например, трансуретральная резекция мочевого пузыря, ТУР простаты и аденомы простаты, удаление забрюшинных лимфатических узлов и симпатических нервных стволов, которые иннервируют мочевой пузырь, операции на толстой кишке, точнее на её дистальном конце. Некоторые заболевания ЦНС могут способствовать возникновению ретроградной эякуляции. К ним относятся: менингит, менингоэнцефалит, хроническая гипергликемия (происходит нарушение питания и повреждение нервных стволов), травма позвоночника и спинного мозга, демиелинизирующие заболевания ЦНС.

Фото: Причины возникновения, симптомы и лечение ретроградной эякуляции

Ретроградная эякуляция может являться следствием действия лекарственных веществ, вызывающих нарушение сократимости пузырного сфинктера. К этим препаратам относят: препараты снижающие давление (бисопролол, пропранолол, соталол, атенолол, мебиволол), нейролептики (рисперидон, амисульпирид, клозапин, оланзапин, квентиапин, зипрасидон), препараты от депрессии, α-адреноблокаторы (доксазозин, празозин). Часто к ретроградной эякуляции приводит приём препарата урорек. Урорек является препаратом высокоселективного воздействия на альфаадренорецепторы-1 которые в больших количествах располагаются на стенках предстательной железы и в сфинктере мочевого пузыря. Основное его действие – это расслабление гладких мышечных волокон проксимального конца уретры, поэтому во время эякуляции они не успевают сократиться, и семенная жидкость полностью или частично забрасывается в мочевой пузырь. Если вам необходим более наглядный пример, то его можно найти по запросу «ретроградная эякуляция видео» в любом поисковике.

Диагностика

Диагностикой ретроградной эякуляции занимаются андрологи или урологи. Частой жалобой мужчин, обратившихся за консультацией, является бесплодие (при подтверждённой возможности женщины к зачатию) или невыделение спермы после сексуального контакта. Врач на консультации собирает анамнез, проводит пальцевое исследование простаты и пальпацию гениталий. Основными методами исследования являются:

Постэякуляторный анализ мочи с микроскопией осадка в котором могут выявляться сперматозоиды и другие элементы семенной жидкости.

Ультразвуковое исследование органов малого таза (мочевого пузыря и простаты).

Спермограмма (для исключения отсутствия сперматозоидов или изменения их формы и подвижности).

Уретроскопия

Электромиография мочепузырного сфинктера.

Иногда, когда задаёшь вопрос: «что такое ретроградная эякуляция», форум и его обитатели путают данное заболевание с анэякуляцией. Не самое надёжное место форум, ретроградная эякуляция, анэякуляция там представлены как тождественные понятия. Но анэякуляция это полное не выделение семенной жидкости и сперматозоидов. Поэтому не стоит гуглить «ретроградная эякуляция отзывы», так как это один из самых ненадёжных источников информации.

Таким образом, ретроградная эякуляция является достаточно серьёзным заболеванием, требующим лечения. В противном случае мужчина неспособен к зачатию ребёнка из-за того, что сперма не выходит наружу во время оргазма, а попадает в мочевой пузырь и подвергается разрушению. Так же, при несвоевременном лечении, приводит к таким психологическим нарушениям как депрессия, раздражительность, снижение самооценки, апатия и т.д.

Если во время полового акта эякуляция спермы отсутствует всегда, то это способствует снижению половой чувствительности, ослаблению оргазма и приводит к ощущению собственной неполноценности.

Если мужчина долгое время игнорирует отсутствие семяизвержения после полового акта и не обращается за врачебной помощью, то в его головном мозге образуется так называемая «патологическая доминанта». Это приводит к тому, что мужчина начинает отказываться от интимных отношений ввиду сниженной самооценки и эректильной дисфункции.

Результатом отсутствия лечения данной патологии может стать хронический простатит застойной этиологии. Такой простатит можно рассматривать только как косвенное осложнение, так как он возникает под воздействием множества факторов, одним из которых выступает ретроградная эякуляция.

Ретроградная эякуляция – стойкое нарушение физиологически правильного процесса выбрасывания семени, во время которого выход спермы осуществляется не во внешнюю среду, а в обратную сторону – мочевой пузырь. Такая эякуляция диагностируется достаточно редко и встречается у 1% мужчин.

Механизм и виды заболевания

Физиологически правильный половой акт заключается в выходе спермы в уретру и в дальнейшем ее выбросе наружу из мочеиспускательного канала. Эрекция полового органа при нормальном физическом состоянии обеспечивается за счет поступления крови к пещеристому телу. Прилив одновременно сопровождается увеличением семенного бугорка и сокращением в мочевом пузыре внутреннего сфинктера. Эти действия способствуют выбросу семени по мочеиспускательному только по одному направлению и исключают ее проникновение в мочевой пузырь. Если присутствуют патологические изменения и сфинктер слабый, то поток спермы идет беспрепятственно в мочевой пузырь.

Выделяются следующие виды эякуляции ретроградного типа:

Фото: Механизм и виды заболевания

  1. Полная: вместо того, чтобы по мочеиспускательному каналу сперме выхолить наружу, она проникает в мочевой пузырь. Главный показатель этой аномалии - невозможность выведения по уретре спермы. Но основные составляющие половой близости – влечение, возбудимость и оргазм, всегда присутствуют.
  2. Неполная (частичная). Существенно уменьшается количество выходящей спермы. Ее объем не превышает обычно 2мл, одна часть спермы проникает в мочевой пузырь, а другая – в уретру.

Это заболевание не относится к особо опасным. Семенная жидкость, заброшенная в мочевой пузырь, не наносит здоровью никакого вреда, а в дальнейшем выводится из него естественным путем.

Симптоматика ретроградной эякуляции

Болезнь не оказывает влияние на эрекцию, не вызывает у мужчины болевой симптом, не влияет на его сексуальную активность, не притупляет чувство удовлетворенности от полового акта.

Ретроградная эякуляция проявляется следующими признаками:

  • Отсутствие спермия после завершения половой близости.
  • Объем выделяемого эякулята незначительный.
  • Мутная моча после полового акта. При ее рассмотрении можно увидеть сгустки спермы.

Негативным фактором этого заболевания является бесплодность мужчины. Сама сперма не теряет своего качества и остается пригодной для зачатия, но самостоятельно зачать ребенка мужчина не в состоянии. В таких случаях предлагается воспользоваться процедурой ЭКО.

Нередко болезнь становится причиной развития депрессивного состояния у мужчины. Значительно занижается его самооценка в отношении своей неполноценности.

Причины

Ретроградная эякуляция: причины ее возникновения

Заболевание может быть вызвано различными факторами. Каждый причинный фактор выявляется при обследовании пациента. Только правильно выявленная причина является залогом успешного лечения болезни.

К основным причинам, способным спровоцировать ретроградную эякуляцию, относятся:

Фото: Ретроградная эякуляция: причины ее возникновения

  • Алиментарные факторы. Частое употребление алкогольной продукции (хронический алкоголизм) снижает в спинном мозге активность центра возбуждения эякуляции. На этот фактор могут накладываться психологические причины, связанные с постоянными подозрениями и обвинениями женщины в неверности.
  • Ятрогенные причины. Эти причины связаны с расстройством работы органов после проведенных хирургических манипуляций на простате и мочевом пузыре. К этой группе причин относятся и послеоперационные проблемы, имеющие неврологический характер, среди которых наиболее часто встречаются: проктоколэктомия, аортальная лимфаденэктомия, аневризмэктомия брюшного отдела.
  • Проблемы патологического развития. К этой группе относятся аномалии:
    • врожденного характера: патология шейки мочевого пузыря, его протоков, пороки в стенках и уретральных клапанах, мочевого треугольника, в строении протоков для вывода семени, эстрофическое состояние мочевого пузыря.
    • приобретенного характера: стриктура уретры, присутствие склероза в шейке мочевого пузыря, долгий застой в венах малого таза крови.
  • Нейрогенные факторы: относятся болезнь Паркенсона, диабетическая нейропатия, травмы позвоночного столба и спинного мозга, склероз рассеянного типа.
  • Причины инфекционного характера. Ретроградная эякуляция часто является последствием туберкулеза мочеполовой системы, уреприта.
  • Эндокринные факторы: сбои в работе эндокринной системы, в результате которых развиваются гипотиреоидизм, гипогонадизм.
  • Лекарственные факторы. Длительный или неконтролируемый прием антидепрессантов, диуретиков, ингибиторов, антипсихотических и антигипертензивных препаратов может стать причиной ретроградной эякуляции.
  • Неврологические причины: удержание мужчиной процесса эякуляции в случаи присутствия опасения за возможность зачатия ребенка. В эту группу причин ретроградной эякуляции относится и страх не доставить удовольствия женщине. Эти состояния приводят к тому, что время интимной близости увеличивается за счет исчезновения естественного выхода спермы.
Лечение всегда назначается врачом урологом с учетом причины заболевания и проводится консервативным путем или хирургическим вмешательством. Причины ретроградной эякуляции должны быть известны каждому мужчине, и при появлении первых ее симптомов важно сразу обратиться к урологу.

Симптомы

Ретроградная эякуляция симптомы:

  • Малое количество выделяемой семенной жидкости.
  • Полное невыделение семенной жидкости в процессе коитуса (анэякуляция).
  • Помутнение постэякуляторной мочи и выделение с ней спермы.
  • Невозможность зачатия детей.

При длительном отказе от лечения возникают психические симптомы:

  • Снижение самооценки и чувства собственного достоинства.
  • Психологически ассоциированные снижение половой. чувствительности и снижение или полное отсутствие оргазма.
  • Снижение либидо и потенции.
  • Развитие эмоциональной лабильности и депрессивных состояний.

Тест

Фото: Тест

Чаще всего ретроградная эякуляция выявляется при обследованиях пары на бесплодие, после многократных попыток беременности. В результате исследований вам помогут выяснить причину бесплодия.

Ретроградная эякуляция – это нарушение семяизвержения, в результате которого сперма попадает не в канал для мочеиспускания, а в мочевой пузырь.

Причины возникновения:

  • перенесенные операции (если они проведены на предстательной железе или шейке мочевого пузыря, мошонке);
  • прием определенных лекарств (альфа-блокаторы и прочее);
  • нервные заболевания (процесс, который нарушает семявыносящий поток);
  • сахарный диабет.

Эту болезнь можно распознать тремя способами:

  • муть в моче после семяизвержения;
  • бесплодие;
  • незначительное количество спермы при эякуляции.

Тест на ретроградную эякуляцию

После обращения в клинику и описании симптомов вам обязательно назначат тест на ретроградную эякуляцию. Пройти его достаточно просто. В лаборатории проводится микроскопическое исследование мочи (ее осадка). Сбор материала для анализа осуществляется после эякуляции. Если в анализе обнаружены сперматозоиды, иные вещества, которые входят в состав семени, то ставят диагноз о полной или частичной ретроградной эякуляции. Этот диагноз ставят всего лишь одному проценту мужчин.

Если тест на ретроградную эякуляцию подтвердил диагноз, то вам проведут дополнительные исследования, помогающие выявить причину заболевания. Это может быть УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы и другие. Лечение может быть хирургическим или консервативным, все зависит от причин.

Если причины фармакологические, то вам заменят лекарство, дающее подобный побочный эффект. Также могут назначить физиотерапию, акупунктуру и даже электростимуляцию.

Как профилактику или предотвращение выброса семени в мочевой, рекомендуется осуществлять половой акт, когда пузырь наполнен.

К хирургическим методам относят пластику уретры, сфинктероплатсику мочевого пузыря и прочее.

Если невозможно излечить ретроградную эякуляцию, то для беременности рекомендуется использовать методы ВПР. В таких случаях сперма извлекается из анализа мочи и производится искусственное оплодотворение выбранным способом (ЭКО или внутриматочной инсеминацией).

Как профилактику этого заболевания, врачи рекомендуют следить за уровнем сахара в крови и при необходимости операций выбирать малоинвазивные методы.

Лечение

Лечение ретроградной эякуляции – это сложный и длительный процесс, заключающийся в восстановлении нормальной (антеградной) эякуляции. Лечение данной патологии может быть консервативным и хирургическим. Но помимо этого необходимо учитывать, какие факторы привели к появлению ретроградной эякуляции.

Чтобы узнать, как вылечить «ретроградная эякуляция», нужно вначале разобраться в механизме его возникновения.

Если она является следствием действия лекарственных веществ, вызывающих нарушение сократимости пузырного сфинктера, необходимо отменить, или же, заменить данные препараты аналогами, не приводящими к изменению процесса эякуляции. К этим препаратам относят: препараты, снижающие давление (бисопролол, пропранолол, соталол, атенолол, мебиволол – эти препараты снижают объём сердечного выброса и уровень давления, тем самым снижется наполненность сосудов мочепузырного сфинктера от чего и зависит сила его сокращения), нейролептики (рисперидон, амисульпирид, клозапин, оланзапин, квентиапин, зипрасидон – эти препараты связываются с альфа-адренорецепторами мочепузырного сфинктера, снижают его скорость сокращения и тонус), препараты от депрессии, α-адреноблокаторы (доксазозин, празозин – эти препараты связываются с альфа-адренорецепторами мочепузырного сфинктера, снижают его скорость сокращения и тонус). Часто к ретроградной эякуляции приводит приём препарата урорек и фокусин. Урорек и фокусин являются препаратами высокоселективного воздействия на альфа1-адренорецепторы, которые в больших количествах располагаются на стенках предстательной железы и в сфинктере мочевого пузыря. Основное их действие – это расслабление гладких мышечных волокон проксимального конца уретры, поэтому во время эякуляции они не успевают сократиться, и сперма полностью или частично забрасывается в мочевой пузырь.

Как лечить ретроградную эякуляцию и чем лечить ретроградную эякуляцию?

Ретроградной эякуляции лечение делится на 2 типа

Фото: Тест

  • Консервативное лечение.
  • Оперативное лечение.

Консервативная терапия включает в себя:

  • Электростимуляцию мышц сфинктера мочевого пузыря и уретры.
  • Физиотерапевтические процедуры, направленные на лизис спаек уретрального канала.
  • Рефлексотерапию, (при помощи различных механических раздражителей действуют на определённые участки и точки тела, тем самым воздействуя на нервные окончания. Это приводит к улучшению работы половой системы).
  • Акупунктуру (иглотерапию) для улучшения психоневрологических заболеваний и состояний, таких как депрессия, апатия, раздражительность и снижение самооценки, возникших на фоне ретроградной эякуляции.
  • Физические упражнения для тренировки мышц тазового дна.

Чтобы предотвратить ретроградный заброс семенной жидкости, необходимо заниматься сексом с полным мочевым пузырём.

Лечение при помощи лекарственных препаратов.

При таком патологическом состоянии как ретроградная эякуляция, лечение медикаментозное заключается в назначении препаратов, оказывающих влияние на тонус и сократительную способность сфинктера мочевого пузыря (эфедрина сульфат, мидодрин, и др.).

Эфедрина сульфат – воздействуя на альфа-адренорецепторы, повышает тонус мышечного сфинктера мочевого пузыря и усиливает его сократимость, тем самым препятствуя появлению ретроградной эякуляции. Применяется строго по назначению врача в виде инъекций или в таблетках по 0,001г 2 раза в день.

Мидодрин – оказывает влияние на альфа-адренорецепторы и улучшает функцию сфинктера мочевого пузыря. Назначают в форме таблеток по 2,5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером).

Имипрамин – антидепрессант, назначаемый с целью устранения психоэмоциональных нарушений, возникших на фоне ретроградной эякуляции. Возможен приём других антидепрессантов на усмотрение врача.

Если ретроградной эякуляции лечение неэффективно, она может быть симптомом недиагностированного сахарного диабета. Ретроградная эякуляция при сахарном диабете появляется потому, что происходит повреждение как нервов, иннервирующих мочевой пузырь, так и сосудов, питающих эти нервные волокна. Повреждение сосудов и нервов происходит как следствие постоянно повышенного уровня глюкозы в крови. Глюкоза накапливается в клетках и не может адекватно утилизироваться, происходит скопление негативно воздействующих метаболитов. В результате начинается разрушение микрососудов, питающих нерв и, одновременно с этим, повреждение клеток нерва. Клетки нерва начинают активно отмирать из-за недостатка кислорода и накопления внутри клеток вредных веществ. Нервные стволы перестают своевременно стимулировать сфинктер мочевого пузыря к сокращению, происходит заброс семени в мочевой пузырь. Именно поэтому такое заболевание, как ретроградная эякуляция, лечить при диабетической полинейропатии невозможно.

Фото: Тест

В том случае, когда ретроградная эякуляция возникла из-за гормонального дисбаланса, врач проводит коррекцию данного состояния гормональными препаратами после сдачи необходимых анализов.

Оперативное лечение, ретроградная эякуляция – совместимые понятия? Ретроградная эякуляция, как лечить с помощью операции?

Лечение ретроградной эякуляции с помощью хирургических операций требуется только при наличии анатомических дефектов мочевого пузыря или уретры. В случае с мочевым пузырём выполняется одна из операций: или пластика стенки (при наличии дефекта передней стенки мочевого пузыря), или пластика шейки и сфинктера (при недостаточности шейки или сфинктера). Необходимо будет пройти дополнительное обследование перед тем как лечить. Ретроградная эякуляция, вызванная спайками и стриктурами, корректируется с помощью операций по рассечению спаек или пластики уретры. После таких операций обязательно применяются противоспаечные препараты.

Операция

В большинстве случаев операция при ретроградной эякуляции необходима, если это нарушение возникло из-за пороков развития мочеполовой системы. Так же может возникнуть ретроградная эякуляция после операции и её лечение будет заключаться в рассечении спаек и пластике стриктур уретры. Так же может возникнуть незначительная слабость сфинктера мочевого пузыря в результате незначительной его травматизации и, как следствие ретроградная эякуляция, после операции. Лечение в этом случае будет заключаться в применении лекарственных препаратов.

Теперь рассмотрим все случаи по подробнее.

В результате пороков развития мочеполовой системы может отсутствовать передняя стенка мочевого пузыря, может быть недоразвит сфинктер или вся шейка мочевого пузыря, так же могут быть врождённые стриктуры уретры, не мешающие мочеиспусканию, но затрудняющие эякуляцию. В случае отсутствия передней стенки или недоразвития шейки и сфинктера мочевого пузыря проводят закрытие дефекта окружающими мышцами, если дефект совсем незначительный, то проводится его ушивание или пластику синтетическим материалом. При размерах дефекта передней стенки мочевого пузыря (экстрофии) менее 4см – прогноз благоприятный, так как строение стенок не нарушено, нарушена только анатомия; при размерах более 4см – прогноз менее приятный, так как нарушения расположения, в большинстве случаев, сопровождаются нарушениями гистологического характера.

Редко может возникнуть нарушение сократимости сфинктера мочевого пузыря вследствие непреднамеренной симпатэктомии после проведения некоторых операций в малом тазу и нижнем этаже брюшной полости. К этим операциям относят:

  • Трансуретральная или надлобковая аденомэктомия предстательной железы.
  • Трансуретральная цистоскопия.
  • Различные операции по удалению околопузырных лимфоузлов, в результате которых повреждаются симпатические нервные стволы, идущие к мочевому пузырю.
  • Операции на сигмовидной и прямой кишке.
  • Удаление камней из мочевого пузыря.

Лечение ретроградной эякуляции после операции заключается рассечении спаек, образовавшихся внутри уретры и применением противоспаечных препаратов. В случае возникновения послеоперационных стриктур, потребуется более сложная операция по восстановлению уретры – пластика уретрального канала.

Если возникли незначительные послеоперационные нарушения тонуса сфинктера мочевого пузыря, то необходим курс медикаментозного лечения для восстановления тонуса мочепузырного сфинктера.

Вредна ли

Вредна ли ретроградная эякуляция? Многие мужчины, столкнувшись с такой серьёзной и одновременно деликатной проблемой, задаются вопросом «ретроградная эякуляция - это вредно?»

Ретроградная эякуляция является достаточно серьёзным заболеванием, требующим лечения. В противном случае мужчина неспособен к зачатию ребёнка из-за того, что сперма не выходит наружу во время оргазма, а попадает в мочевой пузырь и подвергается разрушению. Так же, при несвоевременном лечении, приводит к таким психологическим нарушениям как депрессия, раздражительность, снижение самооценки, апатия и т.д.

Если во время полового акта эякуляция спермы отсутствует всегда, то это способствует снижению половой чувствительности, ослаблению оргазма и приводит к ощущению собственной неполноценности.

Сперма, попадающая в мочевой пузырь во время семяизвержения, опасности для мужского организма не несёт, так как она просто выделяется из организма при мочеиспускании. Неприятных или болезненных ощущений мужчина, как правило, в этот момент не испытывает.

Ретроградная эякуляция вредна ли? Если мужчина долгое время игнорирует отсутствие семяизвержения после полового акта и не обращается за врачебной помощью, то в его головном мозге образуется так называемая «патологическая доминанта». Это приводит к тому, что мужчина начинает отказываться от интимных отношений ввиду сниженной самооценки и эректильной дисфункции.

Результатом отсутствия лечения данной патологии может стать хронический простатит застойной этиологии. Такой простатит можно рассматривать только как косвенное осложнение, так как он возникает под воздействием множества факторов, одним из которых выступает ретроградная эякуляция.

Таким образом, на вопрос «ретроградная эякуляция: вредно ли это?» есть четыре ответа. Часто мужчины задают вопрос «не вредна ли ретроградная эякуляция для здоровья в целом?». Если посмотреть на данную патологию со стороны наносимого ею вреда на весь организм в целом, то можно сказать, что заброс семенной жидкости в мочевой пузырь не вредит организму и мочеполовой системе, ведь сперма выходит наружу во время мочеиспускания.

Если посмотреть на эту ситуацию со стороны репродуктивной функции, то при полной ретроградной эякуляции мужчина не сможет оплодотворить женщину и зачатие ребёнка становится невозможным. Это создаёт большие трудности как у женатого мужчины, так и у мужчины, вступающего в брак.

Со стороны сексуального удовлетворения так же возникают проблемы. Они связаны со снижением половой чувствительности полового члена, ослаблением оргазма и снижением потенции. Это приводит к тому, что мужчина начинает сознательно отказываться от интимных отношений.

И четвёртый момент связан с тем, что ретроградная эякуляция приводит к таким психологическим нарушениям как депрессия, раздражительность, снижение самооценки, апатия и др. Мужчина, неспособный зачать ребёнка и продолжить свой род, вскоре начинает чувствовать себя неполноценным и закрывается от внешнего мира.


Полезная информация

Фото: Ретроградная эякуляция после ТУР
Ретроградная эякуляция после ТУР

Ретроградная эякуляция у мужчин – это изменение процесса изгнания спермы, при котором семяизвержение…

Фото: Ретроградная эякуляция после Омника
Ретроградная эякуляция после Омника

При ретроградной эякуляции у мужчины нарушается процесс семяизвержения. В результате сперма выбрасывается…